Догляд для шкіри з розацеа: від чого буває хвороба та як виліковується

Автор: Романа Маїк

Розацеа – це одне з багатьох захворювань шкіри, що супроводжується періодичним або стійкими почервонінням шкіри обличчя, відчуттям «приливів», появою телеангіоектазій (судинних зірочок), куперозом (судинна сітка на обличчі). висипаннями у вигляді папул та пустул, а також фіматозними змінами – розростанням тканин носа чи підборіддя. Поява симптомів захворювання може бути спровокована зовнішніми та внутрішніми факторами, що спричиняє значний дискомфорт в повсякденному житті. Зокрема через косметичні дефекти на шкірі обличчя, що впливає на соціальне життя людини, та симптоми у вигляді сухості та печіння шкіри, що супроводжують пацієнта під час захворювання.

Що таке розацеа?
 

Розацеа – це хронічне запальне захворювання шкіри, яке переважно вражає центральну частину обличчя (лоб, ніс, підборіддя та щоки), а також очі (офтольморозацеа, лікування якого потребує консультації лікаря-офтольмолога). Характеризується епізодами почервоніння та відчуття сильного тепла в шкірі обличчя та верньої частини тулуба, стійкою еритемою, судинними порушеннями, від поодиноких телеангіоектазій до значного куперозу, що покриває все обличчя, запальними папулами та пустулами. Рідше трапляються гіперпроліферативні - фіматозні зміни, переважно на носі (ринофіма), хоча можуть вражати також підборіддя та міжбрів’я, частіше трапляються у чоловіків.

Основні види розацеа
 

Класифікація розацеа заснована на клінічних проявах захворювання, де виділяють чотири типи розацеа згідно діагностичних критеріїв, що запропонувала  експертна група Національного товариства розацеа (NRS) у 2002 році:

1. Еритематозно-телеангіоектатичний (купероз шкіри) характеризується наявністю транзиторного або стійкого почервоніння та видимими розширеними судинами – телеангіоектазіями та наявністю суб’єктивних відчуттів у вигляді печіння, сухості та стягнутості шкіри.

2. Папуло-пустульозний тип розацеа характеризується наявністю стійкої еритеми на фоні якої з’являються папули – вузлики та пустули – гнійнички, через що цей тип розацеа найчастіше плутають з акне.

3. Фіматозний - характеризується потовщенням шкіри та появою горбистих розростань через гіперплазію сальних залоз та сполучної тканини.

4. Офтальморозацеа – вражеє повіки та очі (блефарит, кон’юктивіт, кератит), що включають такі симптоми як сухість, почервоніння, печіння, свербіж, відчуття піску в очах.

У 2017 році за участі ROSCO – Глобальна консенсусна група з розацеа та NRS – Національне товариство розацеа були опубліковані нові рекомендації стосовно класифікації розацеа, що базуються на фенотиповому підході індивідуальних проявів пацієнта.

Чому виникає розацеа?
 

Розацеа вважається багатофакторним захворюванням, проте точні причини його виникнення досі досліджуються. На даний момент можна точно стверджувати про спадкову схильність даного захворювання, оскільки у більшості випадків розацеа зустрічається у близьких родичів. Найчастіше захворювання розпочинається у віці 30-50 років, частіше у жінок. Першими проявами є раптове почервоніння обличчя, що зберігається довше, ніж фізіологічне, спровоковане вживанням гарячих напоїв, алкоголю, гострої їжі, дії сонячних променів та спеки, що запускають каскад запальних реакцій.

Судинні порушення

Судинні порущення виникають внаслідок запуску нейроваскулярних механізмів, що спричинюють стійке почервонніння, розширення та запалення стінок судин, внаслідок чого виникають численні судинні зірочки – телеангіоектазії та стимуляції ангіогенезу (росту судин), через вплив ряду ферментних систем, що беруть участь у патогенезі (механізмах розвитку) розацеа.

Порушення роботи імунної системи

Пацієнти з розацеа реагують на досить великий спектр тригерних факторів, тому логічним було припустити, що до кожного з цих факторів є певні точки прикладання, так було встановлено, що є певна залежність між впливом деяких тригерів (наприклад, УФ-опромінення, низьких температур, тепла) та відповіддю рецепторів-медіаторів та месенджерів, що перетворюють цей влив на клінічні прояви розацеа, такі як почервоніння та відчуття тепла.

Генетика

Позитивний сімейний анамнез підтверджує існування генетичних ознак, що лежать в основі розацеа, і на даний момент дослідження вказують на взаємозв’язок певних генетичних маркерів, зокрема це стосується макрерів набутої імунної системи, що підтверджує роль імунної системи в патогенезі розацеа.

На даний момент одного єдиного і точного фактору, який запускає механізм розвитку розацеа не визначено і чим більше досліджень проводиться тим більш зрозуміло, що в основі однозначно лежить генетична схильність та вплив зовнішніх факторів, які можуть бути індивідуальні для кожної людини, що активують множинні каскади імунної системи, яка в свою чергу впливає на нейроваскулярні, нейрокутанні та сенсорні системи регуляції шкіри.

Кліщ Demodex є невід’ємною частиною нормальної мікрофлори шкіри людини, який може бути виявлений і надмірній кількості на шкірі людини при деяких захворюваннях шкіри, зокрема розацеа, проте його роль у розвитку самого захворювання не доведена.

Такі фактори як зміна клімату (рівень УФ-опромінення), стрес та харчування однозначно впливають на загальний стан організму і шкіру також, тому мають опосередкований вплив на розвиток захворювань.

Як зрозуміти, що у тебе розацеа?
 

Найлегший та найпростіший варінт зрозуміти, що у вас розацеа – це звісно звернутись до лікаря. Проте, щоб запідозрити дане захворювання вам необхідно звернути увагу на свій стан, а саме:

• наявність приливів – різке відчуття тепла в обличчі при зміні температур навколишнього середовища (зайшли з морозу в тепло), вживанні гарячої їжі, стресі, хвилюванні, фізичних навантаженнях,

• наявність еритеми, при будь-якій з вищеперерахованих ситуацій,

• поява висипань, переважно в центральній частині обличчя – папули (вузлики) болючі, червоного кольору, з яких нічого не виділяється,

• при ураженні очей: почервоніння та набряк очей, сухість або сльозотеча, відчуття сторонього тіла в очах/піску.

Фото розацеа додається для ознайомлення як виглядає розацеа обличчя.

Як боротись з розацеа?
 

Основним напрямком лікування розацеа є усунення факторів, що викликають симптоми захворювання зі спостережень пацієнта. Зокрема – це стосується використання сонцезахисних засобів, оскільки основний період загострень папуло-пустульозної форми розацеа співпадає з підвищенням ультрафіолетової активності сонця.

Отже, розглянемо як лікується розацеа і чи можливо вилікувати розацеа на обличчі.

Терапія даного захворювання поділяється на місцеву (крем або мазь від розацеа) та системну (таблетовані препарати).

Засоби для місцевого лікування – це гелі, креми, мазі та емульсії, що містять в своєму складі бромінідин (ефективний для лікування еритеми), азелаїнову кислоту, івермектин, які використовуються курсами 3-6 міс. Бензилпероксид є ефективним протизапальм та антибактеріальним компонентом при папуло-пустульозній формі розацеа. Також можливе використання препаратів із вмістом пімекролімуса за неефективності вище наведених. Засоби з вмістом метронідазолу та кліндаміцину відходять на другий план через низьку ефективність лікування.

До системних препаратів відносимо бета-блокатори, які проявляють сво.\ю ефективність при почервонінні та системні ретиноїди при запальних формах розацеа.

Якщо говорити про розацеа купероз, то ефективним методом лікування буде використання лазерів для видалення судин: 

• жовтий лазер (QuadroStarPro Yellow) – «золотий стандарт» для лазерного видалення судин на обличчі, шиї та декольте. Дає можливість максимально ефективно та без побічних реакцій прибрати небажані судини, а також зменшує прояви «приливів» після курсу процедур, що складає всередньому 4 процелури 1 раз в місяць

• IPL – лазери інтенсивного імпульсного світла також ефективні у лікуванні розацеа, проте є менш селективними, що можезбільшувати період реабілітації після процедури.

Догляд за шкірою після розацеа
 

Основні принципи догляду за шкіроз з розацеа під ча та після лікування включають:

• якісне та м’яке очищення без агресивних ПАР, 
• зволожуючі креми, для відновлення ліпідного бар’єру та мікробіому шкіри,
• якісні сонцезахисні креми на основі фізичних фільтрів.

Що не можна при розацеа? Відвідувати суани, бані, лазні, засмагати, використовувати агресивні засоби по догляду за обличчям: скраби з абразивами, пілінги з високою концентрацією кислот.

Які засоби від розацеа є найпопулярнішими?
 

Розглянемо найпопулярніші засоби, які відповідають протокольному лікуванню різних форм розацеа, серед них перше місце посідає крем з азелаїновою кислотою для шкіри схильної до почервонінь та розацеа BRADERM Rosac Cream у складі якого 10% азелаїнової кислоти, яка бореться з висипаннями, зменшує видимість пор, вирівнює тон та текстуру шкіри, а також має антиоксидантні властивості та зменшує почервоніння та 5% вітаміну В3 або ніацинаміду, що є одним із найбільш потужних протизапальних інгредієнтів у догляді за шкірою, ефективно заспокоює і відновлює баланс подразненої шкіри, схильної до почервоніння й висипів. На другому місці гель з азелаїновою кислотою 15% PEROLITE Azelogy 15% має антимікробну протигрибкову та протизапальну дію, нормалізує утворення шкірного сала, освітлює шкіру, не викликає звикання, тому можливе тривале використання.

Крем з вітаміном К USOLAB Bio Intensive K Cream в свою чергу краще використовувати в період ремісії для профілактики загострень, оскільки вітамін К (менадіон) має капіляропротекторну дія, а також заспокоює подразнену шкіру, усуває запалення та свербіж, зміцнює захисні функції шкіри завдяки вмісту сквалану та керамідів NP.

І звісно ж сонцезахисні засоби з фізичними фільтрами для попередження загострень та побіних реакцій на фоні лікування мають завжди бути присутні у вашій косметичці. Сонцезахисні креми саме на основі фізичних фільтрів мають менший подразнювальний потенціал для шкіри з розацеа та протизапальний ефект за рахунок вмісту цинку.

Braderm

BRADERM Rosac Cream 30 мл

Крем з азелаїновою кислотою для шкіри схильної до почервонінь та розацеа

1 890₴

Додати в кошик

Perolite

PEROLITE Azelogy 15% 30 г

Гель з азелаїновою кислотою 15%

490₴

Повідомити про наявність

Usolab | Usolab Vitamin K

USOLAB Bio Intensive K Cream 50 мл

Крем з вітаміном К

1 765₴

Додати в кошик